Facebook
Instagram
Twitter
Hubungi Kami
Darah dibutuhkan
Data Yang Membutuhkan Darah
Silahkan isikan data diri dari orang yang membutuhkan darah dengan benar.
Pilih Gol. Darah
A
B
O
AB
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Berikan keterangan mengenai alasan dibutuhkan darah, bagaimana kondisi pemohon, berapa banyak yang dibutuhkan, dan informasi lainnya yang dapat memastikan pendonor mengerti mengenai kondisi pemohon
Foto kondisi yang membutuhkan darah
*opsional
Data Pemohon
Silahkan isikan data diri Pemohon dengan benar, detail kontak dari Pemohon yang akan digunakan pendonor terdaftar untuk dihubungi
*No HP Pemohon harus telah terdaftar sebagai pengguna WhatsApp untuk memudahkan Pendonor untuk menghubungi
Saya setuju dengan
Syarat dan Ketentuan
yang berlaku.
Kirim Permohonan
Pelajari bagaimana cara kerja pengajuan permohonan darah
Tutup
Syarat dan Ketentuan
1. Data
Tutup