Data Yang Membutuhkan Darah
Silahkan isikan data diri dari orang yang membutuhkan darah dengan benar.
Berikan keterangan mengenai alasan dibutuhkan darah, bagaimana kondisi pemohon, berapa banyak yang dibutuhkan, dan informasi lainnya yang dapat memastikan pendonor mengerti mengenai kondisi pemohon
Foto kondisi yang membutuhkan darah *opsional

Data Pemohon
Silahkan isikan data diri Pemohon dengan benar, detail kontak dari Pemohon yang akan digunakan pendonor terdaftar untuk dihubungi
*No HP Pemohon harus telah terdaftar sebagai pengguna WhatsApp untuk memudahkan Pendonor untuk menghubungi
Kirim Permohonan
Pelajari bagaimana cara kerja pengajuan permohonan darah